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醫(yī)院新聞
【科普】神奇的胎位外倒轉(zhuǎn)術(shù)——為母嬰健康助力
一,、什么是外倒轉(zhuǎn)術(shù)
外倒轉(zhuǎn)術(shù)是一種產(chǎn)科操作技術(shù),，主要用于矯正胎位異常,。在適當(dāng)?shù)脑兄?，醫(yī)生通過在孕婦腹壁上施加手法操作,，嘗試將胎兒從橫位或臀位等異常胎位轉(zhuǎn)變成頭位,，為陰道順產(chǎn)創(chuàng)造更有利的條件,。
二,、外倒轉(zhuǎn)術(shù)的適應(yīng)證
適宜孕周：一般在孕36 - 37周左右進(jìn)行,。這個(gè)時(shí)期胎兒相對較大,，但羊水量仍能為胎兒提供一定的活動空間，同時(shí)距離預(yù)產(chǎn)期較近,，轉(zhuǎn)位后胎兒不易再轉(zhuǎn)回異常胎位,。
單胎妊娠：多胎妊娠時(shí)進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，一般不建議,。
胎位異常：常見的如臀位,、橫位等。
如果胎兒存在某些特殊情況，如胎兒畸形,、前置胎盤,、胎盤早剝、臍帶繞頸過緊等則不宜進(jìn)行,。
案例分享
小蘇,，32歲，是一位“準(zhǔn)二胎媽媽”,，然而到了孕39周的她并不是滿心歡喜地迎接新生命的到來,，而是感到十分煩惱。
因?yàn)樵型砥跈z查反復(fù)提示她的寶寶胎位是橫位,，盡管她從孕33周開始就嘗試胸膝臥位操來轉(zhuǎn)變胎位，然而肚子里的寶寶依舊”紋絲不動”,。
“我頭胎是順產(chǎn)的,，這一胎也想要順產(chǎn)，但是寶寶一直是橫位,，怎么辦呢,？我只能選擇剖宮產(chǎn)了嗎？”小蘇向主管醫(yī)生問到,。
主管醫(yī)生了解到準(zhǔn)媽媽如此強(qiáng)烈的順產(chǎn)意愿,，隨即產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)與成都市婦女兒童中心醫(yī)院對口支援我院的產(chǎn)科專家程麟博主治醫(yī)師進(jìn)行了深入討論，綜合評估了準(zhǔn)媽媽的基本情況,，雖然存在一些影響外倒轉(zhuǎn)成功率的不利因素,，但經(jīng)過團(tuán)隊(duì)的深入討論和專業(yè)評估，認(rèn)為胎兒大小適中,，羊水量正常,，胎兒斜橫位，且患者腹壁較松弛,，行外倒轉(zhuǎn)術(shù)成功率較高,。在與準(zhǔn)媽媽及其家屬詳細(xì)溝通后擬行手術(shù)。
小蘇和家屬充分商議后,，抱著試一試的態(tài)度,，決定行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，在產(chǎn)科,，手麻科,，超聲科團(tuán)隊(duì)的精心準(zhǔn)備和密切協(xié)作下，程麟博主治醫(yī)師作為特邀專家,，指導(dǎo)并參與了‘腰硬聯(lián)合麻醉’輔助下的外倒轉(zhuǎn)手術(shù),。手術(shù)在團(tuán)隊(duì)的共同努力下取得了圓滿成功，胎兒順利轉(zhuǎn)為頭位。
術(shù)后,，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)為孕婦提供密切的監(jiān)測和個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃,，確保母嬰健康，并為孕婦提供心理和生理上的全面支持,。
三,、外倒轉(zhuǎn)術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)
胎兒窘迫是外倒轉(zhuǎn)術(shù)較嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)之一。在操作過程中,，可能因臍帶受壓,、胎盤早剝等原因?qū)е绿喝毖酰憩F(xiàn)為胎兒心率異常,。
其次還有胎盤早剝和胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn),。
四、外倒轉(zhuǎn)手術(shù)是否需要麻醉
一般情況下不需要麻醉,，但是如果評估覺得手術(shù)困難或合并其他急診剖宮產(chǎn)手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)孕媽,，可能會在腰硬聯(lián)合麻醉下手術(shù)，這是因?yàn)?/span>麻醉可以充分使腹部肌肉放松,，以增加外倒轉(zhuǎn)手術(shù)成功幾率,。若病情需要急診剖宮產(chǎn)手術(shù)，也可以節(jié)約寶貴的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間,。
五,、外倒轉(zhuǎn)術(shù)的成功率和益處
成功率：綜合目前文獻(xiàn)報(bào)道，外倒轉(zhuǎn)手術(shù)的成功率在大約60%-70%,，總體來說成功率還是相當(dāng)可觀的,。
益處：如果外倒轉(zhuǎn)術(shù)成功，胎兒轉(zhuǎn)為頭位,，孕婦就有機(jī)會嘗試陰道順產(chǎn),。
六、術(shù)后注意事項(xiàng)
監(jiān)測胎兒情況：術(shù)后孕婦需要在醫(yī)院進(jìn)行一段時(shí)間的觀察,，通過胎心監(jiān)護(hù)等手段持續(xù)監(jiān)測胎兒心率,，確保胎兒情況穩(wěn)定。
休息與活動：孕婦應(yīng)適當(dāng)休息,，但也不需要絕對臥床,。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適量的活動,，避免劇烈運(yùn)動和腹部受到撞擊,。
按時(shí)產(chǎn)檢：術(shù)后仍需按照醫(yī)生安排按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，密切關(guān)注胎兒的胎位變化以及其他相關(guān)情況,。
