關(guān)于“新生兒黃疸” 產(chǎn)媽媽需要了解的那些事
新生兒高膽紅素血癥，又稱新生兒黃疸，是新生兒時期的常見病,，由于膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染。引起新生兒黃疸的主要原因與紅細胞破壞生成膽紅素過多,、肝細胞排泄膽紅素的能力差、膽汁排泄障礙,、膽紅素腸肝循環(huán)等有關(guān),。
80%以上新生兒都會出現(xiàn)新生兒黃疸，新生兒黃疸分為生理性和病理性：（一）生理性黃疸,，無需治療,，可自行消退，一般不會引起嚴重并發(fā)癥,，預后較好,；（二）病理性黃疸，可能會引起膽紅素腦病,、膽汁淤積,、肝硬化等，嚴重者可危及生命,，需積極治療,。病理性黃疸預后，取決于病因及黃疸程度,，必須強調(diào)的是,。病理性黃疸引起的膽紅素腦病是不可逆的，可能會對孩子的智力,、視力,、聽力等各方面造成影響，各位家屬需引起重視,，不發(fā)生膽紅素腦病則已，一旦發(fā)生,，追悔莫及,！
一、新生兒生理性黃疸
新生兒生理性黃疸,，通常在生后2~3天出現(xiàn),，足月兒血清膽紅素水平通常不超過220.6umol/L(12.9mg/dl)，4~5天達高峰,，5~7天消退,，最遲不超過2周,；早產(chǎn)兒可在生后3~5天出現(xiàn)黃疸，5~7天達高峰,，7~9天消退,，最長可延遲到3~4周。對于母乳喂養(yǎng)的寶寶,，黃疸消退時間可延遲至4周左右,，甚至時間更長。
足月兒：生后24小時內(nèi),，黃疸值低于6.0mg/dl（膽紅素102.6umol/L）,，生后48小時內(nèi)，黃疸值低于9.0mg/dl（膽紅素153.9umol/L）,，生后48小時后,，黃疸值低于12.9mg/dl（膽紅素220.6umol/L）；
早產(chǎn)兒：生后24小時內(nèi),，黃疸值低于9.0mg/dl（膽紅素153.9umol/L）,，生后48小時內(nèi)，黃疸值低于12.0mg/dl（膽紅素205umol/L）,，生后48小時后,，黃疸值低于15.0mg/dl（膽紅素256umol/L）
以上均系生理性黃疸，對于生理性黃疸,，家長平時可以選擇加強喂養(yǎng),、適時曬太陽等保守治療方案，但也需密切監(jiān)測黃疸水平,，警惕發(fā)展成病理性黃疸,；早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育較足月兒更加不成熟，發(fā)生膽紅素腦病可能性更大,，需積極預防性治療,。
二、新生兒病理性黃疸
病理性黃疸數(shù)值與生理性黃疸相反,。
病理性黃疸常見的發(fā)病誘因如下：
1,、 早發(fā)性/晚發(fā)性母乳性黃疸（早發(fā)性即未能足量喂養(yǎng)、饑餓所致,；晚發(fā)性即7天過后,，母乳喂養(yǎng)的孩子，母乳會干擾膽紅素代謝）,；
2,、 ABO/RH及其他小血型溶血性黃疸（可完善溶篩實驗明確）；
3、 紅細胞增多癥（血常規(guī)可明確）,；
4,、 阻塞性黃疸（必要時完善彩超）；
5,、 G-6-PD酶活性缺陷（蠶豆?。?/p>
6,、 感染因素等
病理性黃疸的治療方案,，可分為以下幾種：
1、 未達光療指征：可保守治療,，如藥浴,、曬太陽、口服益生菌調(diào)解腸道增加排泄等,。
2,、 達光療指征：建議光療。
3,、 達換血指征：患兒總膽紅素過高,，達換血水平、光療失敗等則需換血治療,。
4,、 手術(shù)治療：如明確是阻塞性黃疸，則需手術(shù)介入治療,。
現(xiàn)我院新生兒科已經(jīng)熟練掌握新生兒高膽紅素血癥的基本診治,，目前開展有暖箱光療退黃、溶血致貧血的輸血相關(guān)事項,、嚴重感染患兒的診治（如敗血癥,、化膿性腦膜炎）等。我們有能力卓越的醫(yī)生團隊,，也有溫柔,、有愛心的護理團隊，我們用心,，您們放心,，科室醫(yī)護堅決執(zhí)行以病人為中心原則，一切為了孩子的安全,、健康著想,，希望在我們的幫助下，能讓祖國未來的花朵健康,、茁壯的成長！
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